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什么是HPV?
HPV中文名为人乳头状病毒,是小DNA病毒,在人和动物中分布广泛,有高度特异性,
种间不存在交叉感染。HPV适于温暖、潮湿的环境生长,但可长时间耐受干燥,在空
气中可存活10+小时。(见右图)
HPV怎样传播?
HPV病毒可以通过唾液、性接触及皮肤接触传播,即使避孕套也不能有效地防止HPV的传播。感染HPV病毒没有任
何症状,只有在实验室内做HPV检测后才能发现。
HPV是宫颈癌的元凶?
99.8%的宫颈癌患者中可以检测到HPV,而HPV阴性者几乎不会发生宫颈癌。除此之外,98%以上的宫颈疾病患
者体内也存在HPV。当机体感染HPV时,一般情况下,机体免疫系统可识别感染细胞并加以清除。但如果病毒基
因整合到宫颈细胞,使细胞异常分化,异常分化的细胞存活并增生,就会发展为癌前病变或宫颈癌。
目前已发现100多种HPV亚型,约35种型别与生殖道感染有关,约20种型别与癌症相关。通常不同型别的HPV可
在不同部位产生不同类型的损害。与宫颈癌相关的高危型HPV有13种:16,18,31,33,35,39,45,51,52,
56,58,59,68;低危型HPV有:6,11,42,43,44
来自世界范围的子宫颈癌组织标本的研究发现,HPV16和18型感染率最高,在捡出的所有型别中,HPV16占50%,
HPV18占14%,HPV45占8%,HPV31占5%,其他型别的HPV占23%。HPV16、18型感染很普遍,没有明显的地区
差异。而HPV52,58在中国妇女中检出率较高(见下图)。
 
一般可以把HPV感染分成高危、低危、一过性、潜伏性及持续性几种类型,以高危型持续感染最为重要。
所以HPV检测的临床应用包括筛查、细胞学结果不明确的妇女的分流管理以及宫颈病变治疗后的随诊。
欧洲(德、英、法)的一项包括23890例患者的筛查资料显示,HPV检测能明显提高筛查效果。2003年
美国药物与食品监督局(FDA)批准 HC2 HPV DNA检测与细胞学结合作为宫颈癌的筛查首选,大大提高筛
查敏感度,有效延长筛查间隔。
HPV感染很常见,但只有持续的HPV感染才会发生癌前病变(CIN)或宫颈癌。HPV感染的疾病通
常分为潜伏感染期、亚临床感染期、临床症状期和HPV相关肿瘤期。一般HPV持续感染平均8-24个月
可发生CINI期、CINⅡ期和CINⅢ期,再平均8-12年可发生浸润癌(见下图)
 
预防HPV感染=预防宫颈癌?
HPV是引起宫颈癌的必要因素。预防HPV感染就可以预防宫颈癌,没有HPV感染,宫颈癌的患病率几乎
为零。 宫颈病变治疗后的随访十分重要,因为癌前病变患者治疗后复发率是正常人群的5倍。宫颈病变患者接
受治疗后,于4-6个月做第一次复查,包括肉眼观察、细胞学检查、HPV DNA检测,或酌情行阴道镜检。
根据结果,医生会做出计划,便于患者日后定时随诊。
目前,人类对付HPV仍然缺乏确切的办法。正在研制中的HPV疫苗是最有希望的预防和治疗手段,但目前
只有预防性疫苗,治疗性疫苗还未能进入临床试验阶段。可以充满信心地认为,子宫颈病变及子宫颈癌可能是
完全可以预防、治愈和消灭的人类癌瘤
关于子宫颈癌的高发年龄,各国报道不一。我国子宫颈癌的发病通常在35岁以后,高峰年龄在45-49岁之间。我国部分地区也有子宫颈癌病
人年轻化趋势的报道。
  妇女第二大杀手?  
宫颈癌发病率仅次于乳腺癌,是全球妇女中第2个最常见的癌症。世界上每年估计有43万的新发病例,其中80%发生在发展中国家。我国每年
新增宫颈癌病人13. 15万人,每年约有5万人死于宫颈癌。在已建立了筛查制度的发达国家和一些发展中国家的流行病学资料显示,宫颈癌的发
病率和死亡率已经大幅度下降。我国自50年代末期就积极开展了子宫颈癌的防治工作,全国子宫颈癌的死亡率(全国人口年龄调整率)由70
年代的1028/10万下降到90年代的3.25/10万,约占世界子宫颈癌新发病率总数的五分之一。近年来,据一些国家和地区报道,子宫颈癌的发
病率和死亡率大致稳定,但局部有增长的趋势,特别是子宫癌的年轻病例有所增加。
  何谓宫颈癌?  
宫颈癌又称子宫颈癌,常发生在子宫颈鳞状上皮细胞及宫颈管内膜的柱状上皮细胞交界处的恶性肿瘤(见图一)。宫颈癌在早期可无任何症状,
或仅在阴道检查时,可见表浅的糜烂,或有一般慢性炎症如少量白带等;中期常有白带增多、腥臭,阴道不规则出血,骶尾、臀部及大腿部的
持续性疼痛,膀胱、直肠浸润时可出现排尿、排便障碍等表现。(见图一、二、三)
 
 
  罪魁祸首  
通过全世界医学科技工作者的多年不懈努力,目前科学家已经明确人乳头瘤病毒(HPV)感染是引起宫颈癌的主要病因。也就是说预防HPV感
染就是预防宫颈癌。HPV主要通过性生活传播,感染后通常没有症状。在大多数国家,HPV感染非常常见。全世界妇女中,每年约有10%
~15%的新感染病例。年轻的性活跃妇女HPV感染率最高,感染的高峰年龄在18~28岁。大部分妇女HPV感染期比较短,一般在9~1
6个月左右便可消失,但仍有大约10%~15%的35岁以上的妇女有持续感染的情况。这些持续感染HPV的妇女则成为宫颈癌的高危人群。
此外,早婚早育、有流产史、性病史、拥有多名性伴侣的女性,HIV病毒检测阳性者等都是宫颈癌的高发人群。
  远离“红颜杀手”的良策  
良策一:筛查是早诊早治关键
研究显示,宫颈癌不同于其它肿瘤,宫颈癌发病机理明确,有一系列的癌前病变,它的发生、发展是由量变到质变、渐变到突变的过程,经临床
追踪观察显示,从一般的宫颈癌前病变发展为宫颈癌大约需要十年时间。因此,只要采取适当的预防和筛查措施,完全能够阻止宫颈癌的发展并
有望最终根治宫颈癌。

宫颈癌的筛查方法也取得了突破性的进展。目前常用的和新发展的筛查技术包括传统的巴氏涂片、醋酸染色肉眼观察、阴道镜检查、薄层液基细
胞学和HPV DNA检测(HC2检测)等,其中薄层液基细胞学与HPV DNA检测这两种新技术联合使用,能提高灵敏度15%~30%并
大大降低了假阴性率,可用于粗筛高风险人群,如果合理运用这两种技术,则可以查出98%以上的早期病人,几乎没有漏诊的病例。

实践证明筛查能够降低宫颈癌的发病率和死亡率。因此任何有三年以上性行为或21岁以上有性行为的妇女都应成为筛查对象。在我国经济发达
的大中城市,筛查起始年龄可考虑为25~30岁;经济欠发达地区,筛查起始年龄应放在35~40岁;而高危妇女人群,筛查起始年龄应提
前。若连续两次HPV和细胞学筛查均为正常者,可延长筛查间隔时间至5~8年。建议HIV阳性、器官移植、化疗患者等免疫功能低下者筛
查间隔时间应较短,最好每年筛查一次。

良策二:树立正确的人生观,洁身自好,不要过早地开始性生活,更不能以性关系混乱为时髦,坚持生活中只有一个性伙伴,同时注意性生
活卫生。

良策三:增强免疫力,多做运动,均衡饮食,提高人体对HPV病毒的消灭能力。

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